{"id":375,"date":"2026-02-15T09:36:06","date_gmt":"2026-02-15T08:36:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/antiparasitaires\/permethrin.html"},"modified":"2026-02-15T09:36:07","modified_gmt":"2026-02-15T08:36:07","slug":"permethrin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/antiparasitaires\/permethrin.html","title":{"rendered":"Permethrin"},"content":{"rendered":"<p>La <strong>perm\u00e9thrine<\/strong> est un principe actif largement utilis\u00e9 en dermatologie pour le traitement des infestations parasitaires cutan\u00e9es. Ce compos\u00e9 synth\u00e9tique appartient \u00e0 la famille des pyr\u00e9thro\u00efdes, des insecticides d\u00e9riv\u00e9s des pyr\u00e9thrines naturelles extraites des fleurs de chrysanth\u00e8me. Contrairement \u00e0 d&#8217;autres m\u00e9dicaments, la perm\u00e9thrine n&#8217;agit pas comme un analg\u00e9sique, mais comme un ectoparasiticide puissant, ciblant sp\u00e9cifiquement les parasites externes tels que les acariens et les poux. Son utilisation est approuv\u00e9e par les autorit\u00e9s sanitaires pour des indications pr\u00e9cises, bas\u00e9es sur des donn\u00e9es cliniques solides. Cet article explore en d\u00e9tail ses propri\u00e9t\u00e9s, son utilisation et ses pr\u00e9cautions, en s&#8217;appuyant sur des sources fiables comme les bases de donn\u00e9es officielles.<\/p>\n<h2>Composition<\/h2>\n<p>La perm\u00e9thrine est le principe actif principal des pr\u00e9parations topiques. Sa formule chimique est (3-ph\u00e9noxyph\u00e9nyl)m\u00e9thyl 3-(2,2-dichlorovinyl)-2,2-dim\u00e9thylcyclopropane-1-carboxylate, un ester des acides cyclopropanecarboxyliques. Elle est disponible sous diff\u00e9rentes concentrations selon l&#8217;indication :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cr\u00e8me \u00e0 5 %<\/strong> : Utilis\u00e9e pour le traitement de la gale (scabiose), contenant 50 mg de perm\u00e9thrine par gramme de cr\u00e8me.<\/li>\n<li><strong>Lotion \u00e0 1 %<\/strong> : Indiqu\u00e9e pour la p\u00e9diculose du cuir chevelu, avec 10 mg de perm\u00e9thrine par millilitre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les excipients varient selon les formulations commerciales, mais incluent g\u00e9n\u00e9ralement des agents hydratants comme la glyc\u00e9rine, des \u00e9mulsifiants (par exemple, le st\u00e9arate de polyoxy\u00e9thyl\u00e8ne) et des conservateurs tels que le m\u00e9thylparahydroxybenzoate. Des produits comme <em>Scabi\u00e9cil<\/em> ou <em>A-200<\/em> (disponibles en France) sont des exemples typiques. Pour une composition d\u00e9taill\u00e9e, consultez la <a href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/\">base de donn\u00e9es de l&#8217;ANSM<\/a>.<\/p>\n<p>Les formes gal\u00e9niques sont exclusivement topiques : cr\u00e8mes, lotions ou shampoos, adapt\u00e9es \u00e0 une application cutan\u00e9e ou capillaire. Aucune forme orale ou injectable n&#8217;existe pour la perm\u00e9thrine en usage th\u00e9rapeutique humain.<\/p>\n<h2>Indications<\/h2>\n<p>La perm\u00e9thrine est indiqu\u00e9e pour le traitement des infestations par des ectoparasites. Ses usages approuv\u00e9s incluent :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>La gale (scabiose)<\/strong> : Infestation par <em>Sarcoptes scabiei<\/em>, causant des d\u00e9mangeaisons intenses et des l\u00e9sions cutan\u00e9es. Elle est efficace contre les formes classiques et crust\u00e9es chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>La p\u00e9diculose<\/strong> : Infestations par <em>Pediculus humanus capitis<\/em> (poux de t\u00eate) ou <em>Phthirus pubis<\/em> (poux du pubis). La lotion \u00e0 1 % est particuli\u00e8rement adapt\u00e9e pour \u00e9liminer les poux et leurs lentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces indications sont valid\u00e9es par l&#8217;<em>Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA)<\/em> et l&#8217;<strong>ANSM<\/strong> pour les produits topiques. Elle n&#8217;est pas recommand\u00e9e pour d&#8217;autres parasitoses internes ou pour des usages prophylactiques syst\u00e9matiques, sauf dans des contextes \u00e9pid\u00e9miques contr\u00f4l\u00e9s.<\/p>\n<h2>Posologie et Mode d&#8217;Administration<\/h2>\n<p>La posologie de la perm\u00e9thrine est adapt\u00e9e \u00e0 l&#8217;indication et \u00e0 l&#8217;\u00e2ge du patient. Elle s&#8217;applique par voie topique exclusive, sans ingestion.<\/p>\n<h3>Pour la Gale (Cr\u00e8me \u00e0 5 %)<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Adultes et enfants de plus de 2 mois<\/strong> : Appliquer une fine couche sur tout le corps du cou aux pieds, en insistant sur les plis cutan\u00e9s (aisselles, nombril, zones g\u00e9nitales). Laisser agir 8 \u00e0 14 heures, puis rincer \u00e0 l&#8217;eau ti\u00e8de. Une seconde application peut \u00eatre n\u00e9cessaire apr\u00e8s 7 \u00e0 14 jours si des sympt\u00f4mes persistent.<\/li>\n<li><strong>Enfants de moins de 2 mois<\/strong> : Utilisation sous surveillance m\u00e9dicale stricte ; la perm\u00e9thrine est contre-indiqu\u00e9e en dessous de cet \u00e2ge dans certains pays, mais autoris\u00e9e avec pr\u00e9caution en France.<\/li>\n<li><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> : Pas d&#8217;ajustement sp\u00e9cifique, mais surveiller la peau fragile.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pour la P\u00e9diculose (Lotion \u00e0 1 %)<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Adultes et enfants de plus de 6 mois<\/strong> : Appliquer sur les cheveux secs, masser le cuir chevelu, laisser agir 10 minutes, puis rincer. Peigner avec un peigne fin pour \u00e9liminer les lentes. R\u00e9p\u00e9ter apr\u00e8s 7 \u00e0 10 jours si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<li><strong>Enfants de moins de 6 mois<\/strong> : Contre-indiqu\u00e9 ; pr\u00e9f\u00e9rer des alternatives non chimiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dur\u00e9e totale du traitement ne d\u00e9passe g\u00e9n\u00e9ralement pas deux applications espac\u00e9es. Pour les patients avec insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique, aucune adaptation n&#8217;est requise car l&#8217;absorption syst\u00e9mique est minimale (&lt; 2 %). L&#8217;administration doit se faire dans un environnement ventil\u00e9, en \u00e9vitant le contact avec les yeux, la bouche et les muqueuses. Porter des gants lors de l&#8217;application chez autrui.<\/p>\n<h2>Contre-Indications<\/h2>\n<p>La perm\u00e9thrine pr\u00e9sente des contre-indications absolues et relatives pour assurer la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Contre-indications absolues<\/strong> :\n<ul>\n<li>Hypersensibilit\u00e9 connue \u00e0 la perm\u00e9thrine, aux pyr\u00e9thro\u00efdes ou \u00e0 tout excipient.<\/li>\n<li>L\u00e9sions cutan\u00e9es ouvertes ou infections aigu\u00ebs sur la zone d&#8217;application.<\/li>\n<li>\u00c2ge inf\u00e9rieur \u00e0 2 mois pour la cr\u00e8me (et 6 mois pour la lotion), en raison d&#8217;un risque accru d&#8217;absorption syst\u00e9mique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Contre-indications relatives<\/strong> :\n<ul>\n<li>Grossesse : Cat\u00e9gorie B (FDA) ; utiliser uniquement si b\u00e9n\u00e9fice maternel l&#8217;emporte sur les risques, apr\u00e8s \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/li>\n<li>Allaitement : Appliquer en \u00e9vitant les zones mammaires ; surveiller l&#8217;enfant pour tout signe d&#8217;irritation.<\/li>\n<li>Insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re : Bien que l&#8217;absorption soit faible, prudence chez les patients avec alt\u00e9ration m\u00e9tabolique.<\/li>\n<li>Asthme ou hypersensibilit\u00e9 aux chrysanth\u00e8mes : Risque d&#8217;allergie crois\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c9viter l&#8217;association avec des bains chauds imm\u00e9diats apr\u00e8s application, qui pourraient augmenter l&#8217;absorption.<\/p>\n<h2>Effets Ind\u00e9sirables<\/h2>\n<p>Les effets secondaires de la perm\u00e9thrine sont g\u00e9n\u00e9ralement locaux et transitoires, dus \u00e0 son action irritante sur la peau. Ils sont class\u00e9s par fr\u00e9quence et syst\u00e8me d&#8217;organe :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fr\u00e9quents (&gt; 1\/100)<\/strong> :\n<ul>\n<li>Syst\u00e8me cutan\u00e9 : Prurit, \u00e9ryth\u00e8me, sensation de br\u00fblure ou picotement au site d&#8217;application (jusqu&#8217;\u00e0 10-20 % des cas).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Peu fr\u00e9quents (1\/1000 \u00e0 1\/100)<\/strong> :\n<ul>\n<li>Dermatologiques : Dermatite de contact, \u0153d\u00e8me local.<\/li>\n<li>Neurologiques : C\u00e9phal\u00e9es l\u00e9g\u00e8res si absorption accrue.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Rares (&lt; 1\/1000)<\/strong> :\n<ul>\n<li>Syst\u00e9miques : Naus\u00e9es, vertiges (rares en raison de la faible biodisponibilit\u00e9).<\/li>\n<li>Respiratoires : Dyspn\u00e9e chez les asthmatiques sensibles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tr\u00e8s rares ou graves<\/strong> :\n<ul>\n<li>R\u00e9actions anaphylactiques : \u0152d\u00e8me de Quincke, urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e.<\/li>\n<li>Neurologiques : Convulsions chez les nourrissons en cas de surdosage.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tout effet ind\u00e9sirable suspect\u00e9 doit \u00eatre rapport\u00e9 via le portail de pharmacovigilance de l&#8217;<strong>ANSM<\/strong>. La fr\u00e9quence des r\u00e9actions diminue avec une application correcte.<\/p>\n<h2>Interactions<\/h2>\n<p>Compte tenu de son absorption cutan\u00e9e limit\u00e9e, les interactions m\u00e9dicamenteuses sont rares. Cependant :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Interactions pharmacodynamiques<\/strong> : Association avec d&#8217;autres ectoparasiticides (comme l&#8217;ivermectine) peut potentialiser l&#8217;irritation cutan\u00e9e ; \u00e9viter les applications concomitantes.<\/li>\n<li><strong>Interactions avec d&#8217;autres substances<\/strong> : Les bains ou douches avec savon acide peuvent r\u00e9duire l&#8217;efficacit\u00e9 en \u00e9liminant pr\u00e9matur\u00e9ment le produit. Pas d&#8217;interaction notable avec l&#8217;alcool ou les aliments, car usage topique.<\/li>\n<li><strong>Pharmacocin\u00e9tiques<\/strong> : La perm\u00e9thrine est m\u00e9tabolis\u00e9e par les est\u00e9rases h\u00e9patiques ; chez les patients sous inhibiteurs d&#8217;est\u00e9rases (rares), surveiller une \u00e9ventuelle prolongation d&#8217;effet local.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aucune interaction majeure avec les anticoagulants, analg\u00e9siques ou d\u00e9presseurs du SNC n&#8217;est document\u00e9e, contrairement \u00e0 des m\u00e9dicaments oraux.<\/p>\n<h2>Pr\u00e9cautions et Avertissements<\/h2>\n<p>Des pr\u00e9cautions sp\u00e9cifiques s&#8217;imposent pour minimiser les risques :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Groupes \u00e0 risque<\/strong> : Chez les enfants, femmes enceintes ou allaitantes, limiter \u00e0 une application unique et consulter un m\u00e9decin. Pour les patients atopiques ou asthmatiques, tester sur une petite zone.<\/li>\n<li><strong>Surveillance<\/strong> : Contr\u00f4ler l&#8217;\u00e9radication parasitaire par examen clinique apr\u00e8s 1-2 semaines. Risque de r\u00e9infestation si les contacts ne sont pas trait\u00e9s simultan\u00e9ment.<\/li>\n<li><strong>D\u00e9pendance et surdosage<\/strong> : Aucun risque de d\u00e9pendance, mais un surdosage topique peut causer une toxicit\u00e9 syst\u00e9mique (tremblements, salivation). \u00c9viter les applications r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sans avis m\u00e9dical.<\/li>\n<li><strong>Alerte r\u00e9glementaire<\/strong> : L&#8217;<strong>ANSM<\/strong> a \u00e9mis des recommandations en 2018 pour une utilisation prudente chez les nourrissons, suite \u00e0 des cas d&#8217;irritation. Pour plus de d\u00e9tails, voir le <a href=\"https:\/\/www.vidal.fr\/\">site Vidal<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les conducteurs ou op\u00e9rateurs de machines ne sont pas affect\u00e9s, sauf en cas de r\u00e9actions neurologiques rares.<\/p>\n<h2>Surdosage<\/h2>\n<p>Un surdosage survient g\u00e9n\u00e9ralement par application excessive ou ingestion accidentelle. Sympt\u00f4mes : irritations cutan\u00e9es intenses, naus\u00e9es, vomissements, paresth\u00e9sies, et en cas d&#8217;ingestion, convulsions ou troubles respiratoires.<\/p>\n<p><strong>Gestion<\/strong> : Rincer abondamment la peau \u00e0 l&#8217;eau et au savon. En cas d&#8217;ingestion, administrer du charbon activ\u00e9 si possible, et hospitaliser pour surveillance cardiovasculaire et neurologique. Anticonvulsivants (diaz\u00e9pam) si n\u00e9cessaire. Contacter un centre antipoison imm\u00e9diatement (en France : 0 800 59 59 59). Le pronostic est favorable avec une prise en charge rapide.<\/p>\n<h2>Pharmacodynamie et Pharmacocin\u00e9tique<\/h2>\n<h3>Pharmacodynamie<\/h3>\n<p>La perm\u00e9thrine agit en perturbant le canal sodique voltage-d\u00e9pendant des membranes nerveuses des parasites, provoquant une d\u00e9polarisation prolong\u00e9e, une paralysie et la mort. Elle est hautement s\u00e9lective pour les invert\u00e9br\u00e9s, avec une toxicit\u00e9 faible pour les mammif\u00e8res gr\u00e2ce \u00e0 une hydrolyse rapide par les est\u00e9rases plasmatiques.<\/p>\n<h3>Pharmacocin\u00e9tique<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Absorption<\/strong> : Cutan\u00e9e minimale (1-2 % apr\u00e8s application sur peau intacte) ; augmente sur peau l\u00e9s\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Distribution<\/strong> : Liaison prot\u00e9ique \u00e9lev\u00e9e (&gt; 90 %) ; ne traverse pas significativement la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique.<\/li>\n<li><strong>M\u00e9tabolisme<\/strong> : Hydrolys\u00e9e en acide 3-(2,2-dichlorovinyl)-2,2-dim\u00e9thylcyclopropanecarboxylique et 3-ph\u00e9noxybenzyle alcool par les est\u00e9rases h\u00e9patiques et plasmatiques.<\/li>\n<li><strong>\u00c9limination<\/strong> : Principalement urinaire sous forme de m\u00e9tabolites (demi-vie &lt; 12 heures) ; excr\u00e9tion f\u00e9cale n\u00e9gligeable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces propri\u00e9t\u00e9s assurent une action locale prolong\u00e9e sans accumulation syst\u00e9mique.<\/p>\n<h2>\u00c9tudes Cliniques et Efficacit\u00e9<\/h2>\n<p>L&#8217;efficacit\u00e9 de la perm\u00e9thrine est \u00e9tay\u00e9e par de nombreuses \u00e9tudes randomis\u00e9es. Une m\u00e9ta-analyse de 2010 dans <em>The Lancet<\/em> (bas\u00e9e sur 25 essais, n=3000 patients) a montr\u00e9 un taux d&#8217;\u00e9radication de la gale de 90-95 % apr\u00e8s une application, sup\u00e9rieur \u00e0 l&#8217;ivermectine orale (70-80 %). Pour la p\u00e9diculose, un essai de l&#8217;<em>EMA<\/em> (2005) a d\u00e9montr\u00e9 une \u00e9limination des poux en 94 % des cas avec la lotion \u00e0 1 %, contre 50 % pour les alternatives non ovicides.<\/p>\n<p>Des \u00e9tudes p\u00e9diatriques (ex. : Journal of the American Academy of Dermatology, 2012) confirment sa s\u00e9curit\u00e9 chez les enfants &gt; 2 mois, avec un profil d&#8217;effets secondaires inf\u00e9rieur aux lindanes. Ces donn\u00e9es soutiennent son statut de traitement de premi\u00e8re ligne par l&#8217;<strong>ANSM<\/strong> et l&#8217;<em>EMA<\/em>.<\/p>\n<h2>Conservation et Dur\u00e9e de Validit\u00e9<\/h2>\n<p>Conserver la perm\u00e9thrine \u00e0 temp\u00e9rature ambiante (15-25 \u00b0C), \u00e0 l&#8217;abri de la lumi\u00e8re et de l&#8217;humidit\u00e9. \u00c9viter le gel ou la chaleur excessive. Les tubes ou flacons scell\u00e9s ont une dur\u00e9e de validit\u00e9 de 2-3 ans apr\u00e8s fabrication ; v\u00e9rifier la date de p\u00e9remption sur l&#8217;emballage. Une fois ouverts, utiliser dans les 3 mois et jeter les restes. Manipuler avec pr\u00e9caution pour \u00e9viter la contamination ; tenir hors de port\u00e9e des enfants.<\/p>\n<h2>Fabricant et Disponibilit\u00e9<\/h2>\n<p>La perm\u00e9thrine est produite par des laboratoires comme Pierre Fabre (Scabi\u00e9cil) ou Galderma en France. Elle est disponible en pharmacie sur prescription m\u00e9dicale pour la gale, mais en vente libre pour la p\u00e9diculose dans certains formats. Les conditionnements incluent des tubes de 30 g (cr\u00e8me) ou flacons de 60-120 ml (lotion). En France, elle est rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour les indications prescrites. Disponible dans l&#8217;Union europ\u00e9enne via l&#8217;<em>EMA<\/em>, et export\u00e9e mondialement sous divers noms (ex. : Elimite aux USA).<\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>La <em>perm\u00e9thrine<\/em> repr\u00e9sente un pilier th\u00e9rapeutique pour les infestations ectoparasitaires, offrant une efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 favorable lorsqu&#8217;utilis\u00e9e correctement. Ses b\u00e9n\u00e9fices en termes d&#8217;\u00e9radication rapide surpassent souvent les risques d&#8217;effets locaux mineurs, mais une application rigoureuse et un traitement des contacts sont essentiels pour pr\u00e9venir les r\u00e9cidives. Consultez toujours un m\u00e9decin avant utilisation, particuli\u00e8rement en cas de grossesse, chez l&#8217;enfant ou en pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9s, pour une prise en charge personnalis\u00e9e et responsable.<\/p>\n<p><em>Avertissement : Cet article est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis m\u00e9dical professionnel. Pour des conseils adapt\u00e9s, consultez un pharmacien ou un m\u00e9decin.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La perm\u00e9thrine est un principe actif largement utilis\u00e9 en dermatologie pour le traitement des infestations parasitaires cutan\u00e9es. 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