{"id":377,"date":"2026-02-15T09:56:49","date_gmt":"2026-02-15T08:56:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/antiparasitaires\/praziquantel.html"},"modified":"2026-02-15T09:56:50","modified_gmt":"2026-02-15T08:56:50","slug":"praziquantel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/antiparasitaires\/praziquantel.html","title":{"rendered":"Praziquantel"},"content":{"rendered":"<h2>Introduction\/D\u00e9finition<\/h2>\n<p>Le <strong>praziquantel<\/strong> est un m\u00e9dicament anthelminthique appartenant \u00e0 la classe des pyrazino-isoquinol\u00e9inones. Il est principalement utilis\u00e9 pour le traitement des infections parasitaires dues \u00e0 des vers plats, tels que les schistosomes et les cestodes. Contrairement \u00e0 d&#8217;autres classes de m\u00e9dicaments, le praziquantel n&#8217;agit pas comme un analg\u00e9sique ou un anti-inflammatoire, mais cible sp\u00e9cifiquement les parasites en perturbant leur int\u00e9grit\u00e9 cellulaire. Selon les bases de donn\u00e9es pharmaceutiques officielles comme celles de l&#8217;<a href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/\">ANSM<\/a> (Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9), il est indiqu\u00e9 dans le traitement curatif des bilharzioses (schistosomiases) et des infections \u00e0 douves ou \u00e0 t\u00e9nias. Ce m\u00e9dicament est essentiel dans les programmes de sant\u00e9 publique, notamment dans les r\u00e9gions end\u00e9miques pour ces parasitoses, et fait partie de la liste des m\u00e9dicaments essentiels de l&#8217;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS).<\/p>\n<h2>Composition<\/h2>\n<p>La substance active principale du praziquantel est le <em>praziquantel<\/em> pur, pr\u00e9sent sous forme de sel rac\u00e9mique. Dans les formulations commerciales disponibles en France, comme le Distocide\u00ae ou des g\u00e9n\u00e9riques, chaque comprim\u00e9 contient g\u00e9n\u00e9ralement <strong>600 mg de praziquantel<\/strong>. Les excipients varient selon le fabricant, mais incluent couramment de la cellulose microcristalline, du st\u00e9arate de magn\u00e9sium, de l&#8217;amidon de ma\u00efs, du lactose monohydrat\u00e9 et des colorants comme le dioxyde de titane (E171) ou le jaune orang\u00e9 (E110). Ces excipients assurent la stabilit\u00e9, la compressibilit\u00e9 et la biodisponibilit\u00e9 du principe actif.<\/p>\n<p>Les formes gal\u00e9niques disponibles sont principalement des <strong>comprim\u00e9s s\u00e9cables<\/strong> de 600 mg, adapt\u00e9s pour une administration orale. Il n&#8217;existe pas de formes liquides ou injectables couramment utilis\u00e9es en pratique clinique. Les dosages sont standardis\u00e9s pour faciliter l&#8217;administration, avec des emballages contenant 6 comprim\u00e9s par bo\u00eete, adapt\u00e9s aux cures th\u00e9rapeutiques courtes.<\/p>\n<h2>Indications<\/h2>\n<p>Le praziquantel est approuv\u00e9 pour le traitement des infections parasitaires sp\u00e9cifiques, bas\u00e9es sur les recommandations de l&#8217;<a href=\"base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/\">base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments<\/a> (accessible via l&#8217;ANSM) et du Vidal. Les indications principales incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>Les schistosomiases (bilharziose) dues \u00e0 <em>Schistosoma mansoni<\/em>, <em>S. haematobium<\/em>, <em>S. japonicum<\/em>, <em>S. mekongi<\/em> ou <em>S. intercalatum<\/em>, causant des atteintes urinaires, intestinales ou h\u00e9patiques.<\/li>\n<li>Les infections \u00e0 douves, telles que l&#8217;opisthorchose (<em>Opisthorchis viverrini<\/em> ou <em>O. felineus<\/em>) et la clonorchose (<em>Clonorchis sinensis<\/em>), impliqu\u00e9es dans les risques de cholangiocarcinome.<\/li>\n<li>Les cestodoses, comme la cysticercose neuro (<em>Taenia solium<\/em>), la taeniase (<em>Taenia saginata<\/em> ou <em>T. solium<\/em>) et l&#8217;hydatidose (bien que l&#8217;albendazole soit parfois pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 pour cette derni\u00e8re).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n&#8217;est pas indiqu\u00e9 pour les infections \u00e0 n\u00e9matodes (vers ronds) ni pour d&#8217;autres parasitoses comme la malaria. Son utilisation est r\u00e9serv\u00e9e aux cas confirm\u00e9s par examen parasitologique ou s\u00e9rologique, et il est particuli\u00e8rement efficace en phase aigu\u00eb ou chronique des infections.<\/p>\n<h2>Posologie et administration<\/h2>\n<p>La posologie du praziquantel est adapt\u00e9e \u00e0 l&#8217;esp\u00e8ce parasitaire, \u00e0 l&#8217;\u00e2ge du patient et \u00e0 la gravit\u00e9 de l&#8217;infection, conform\u00e9ment aux r\u00e9sum\u00e9s des caract\u00e9ristiques du produit (RCP) approuv\u00e9s par l&#8217;EMA et l&#8217;ANSM. L&#8217;administration se fait par voie orale, de pr\u00e9f\u00e9rence pendant ou apr\u00e8s un repas riche en graisses pour optimiser l&#8217;absorption.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Adultes et enfants de plus de 4 ans<\/strong> : Pour les schistosomiases, la dose est de 40 \u00e0 60 mg\/kg\/jour, r\u00e9partie en 2 \u00e0 3 prises espac\u00e9es de 4 \u00e0 6 heures, sur une dur\u00e9e de 1 jour unique. Par exemple, pour <em>S. mansoni<\/em>, 40 mg\/kg en une prise ; pour <em>S. japonicum<\/em>, 60 mg\/kg en 3 prises.<\/li>\n<li><strong>Enfants de moins de 4 ans<\/strong> : Bien que peu d&#8217;\u00e9tudes sp\u00e9cifiques existent, une posologie similaire ajust\u00e9e au poids est recommand\u00e9e, avec une prudence accrue en raison du risque d&#8217;effets secondaires neurologiques.<\/li>\n<li><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> : Pas d&#8217;ajustement sp\u00e9cifique, mais surveiller les comorbidit\u00e9s h\u00e9patiques ou r\u00e9nales.<\/li>\n<li><strong>Populations sp\u00e9ciales<\/strong> : Chez les patients atteints d&#8217;insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re (classe C de Child-Pugh), r\u00e9duire la dose \u00e0 25 mg\/kg et administrer en une seule prise. Pour l&#8217;insuffisance r\u00e9nale, aucune adaptation n&#8217;est n\u00e9cessaire, car l&#8217;\u00e9limination est principalement h\u00e9patique. La dur\u00e9e du traitement est g\u00e9n\u00e9ralement courte (1 jour), mais peut \u00eatre prolong\u00e9e \u00e0 2-3 jours pour les douves.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les comprim\u00e9s doivent \u00eatre aval\u00e9s entiers ou m\u00e2ch\u00e9s si n\u00e9cessaire, avec un verre d&#8217;eau. En cas de naus\u00e9es, une prise fractionn\u00e9e est conseill\u00e9e.<\/p>\n<h2>Contre-indications<\/h2>\n<p>Le praziquantel pr\u00e9sente des contre-indications absolues et relatives, list\u00e9es dans les RCP officielles. Les contre-indications absolues incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>Hypersensibilit\u00e9 connue au praziquantel ou \u00e0 l&#8217;un des excipients.<\/li>\n<li>Occlusion intestinale ou biliaire active, en raison du risque de migration parasitaire.<\/li>\n<li>Association avec des strongylo\u00efdiases non trait\u00e9es, car le praziquantel peut aggraver l&#8217;hyperinfection.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les contre-indications relatives concernent :<\/p>\n<ul>\n<li>Insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re sans ajustement posologique.<\/li>\n<li>Grossesse (1er trimestre) : Utiliser uniquement si b\u00e9n\u00e9fice maternel l&#8217;emporte sur les risques, car des \u00e9tudes animales montrent un risque t\u00e9ratog\u00e8ne potentiel ; en 2e et 3e trimestres, il est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme s\u00fbr.<\/li>\n<li>Allaitement : Suspendre l&#8217;allaitement pendant 72 heures apr\u00e8s la prise, en raison de la s\u00e9cr\u00e9tion lact\u00e9e.<\/li>\n<li>\u00c9pilepsie non contr\u00f4l\u00e9e ou ant\u00e9c\u00e9dents de convulsions, en raison du risque d&#8217;exacerbation neurologique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Interactions avec l&#8217;alcool sont \u00e0 \u00e9viter pendant 24 heures apr\u00e8s la prise, car elles peuvent potentialiser les effets s\u00e9datifs.<\/p>\n<h2>Effets ind\u00e9sirables<\/h2>\n<p>Les effets ind\u00e9sirables du praziquantel sont g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9gers et transitoires, li\u00e9s \u00e0 la destruction parasitaire (r\u00e9action de Mazzotti). Ils sont class\u00e9s par fr\u00e9quence selon les conventions de l&#8217;EMA : tr\u00e8s fr\u00e9quents (\u22651\/10), fr\u00e9quents (\u22651\/100 \u00e0 &lt;1\/10), peu fr\u00e9quents (\u22651\/1000 \u00e0 &lt;1\/100), rares (\u22651\/10 000 \u00e0 &lt;1\/1000), tr\u00e8s rares (&lt;1\/10 000).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Syst\u00e8me gastro-intestinal (fr\u00e9quents)<\/strong> : Naus\u00e9es, vomissements, douleurs abdominales, diarrh\u00e9e, anorexie.<\/li>\n<li><strong>Syst\u00e8me nerveux (fr\u00e9quents \u00e0 peu fr\u00e9quents)<\/strong> : Maux de t\u00eate, vertiges, somnolence ; rares cas de convulsions ou confusion, surtout en cas de cysticercose neuro.<\/li>\n<li><strong>Peau et tissus sous-cutan\u00e9s (peu fr\u00e9quents)<\/strong> : Urticarie, prurit, rash ; r\u00e9actions allergiques graves (anaphylaxie) tr\u00e8s rares.<\/li>\n<li><strong>Syst\u00e8me cardiovasculaire (rares)<\/strong> : Tachycardie, arythmies.<\/li>\n<li><strong>Autres (fr\u00e9quents)<\/strong> : Fatigue, fi\u00e8vre, sueurs, dues \u00e0 la lyse parasitaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les effets graves, comme une m\u00e9ningite aseptic ou une h\u00e9patite, sont rares et survenus dans des contextes d&#8217;infections massives. Tout effet ind\u00e9sirable suspect\u00e9 doit \u00eatre rapport\u00e9 \u00e0 l&#8217;ANSM via le portail de pharmacovigilance (signalement.social-sante.gouv.fr).<\/p>\n<h2>Interactions<\/h2>\n<p>Le praziquantel pr\u00e9sente des interactions pharmacodynamiques et pharmacocin\u00e9tiques mod\u00e9r\u00e9es. Pharmacodynamiquement, il potentialise les effets des corticost\u00e9ro\u00efdes dans la cysticercose neuro, n\u00e9cessitant une surveillance. Pharmacocin\u00e9tiquement :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inducteurs enzymatiques<\/strong> : La rifampicine, le ph\u00e9nobarbital ou la carbamaz\u00e9pine acc\u00e9l\u00e8rent le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique (CYP3A4), r\u00e9duisant les concentrations plasmatiques de praziquantel de 50-80 % ; \u00e9viter l&#8217;association ou augmenter la dose.<\/li>\n<li><strong>Inhibiteurs du CYP3A4<\/strong> : Le k\u00e9toconazole ou le ritonavir augmentent les niveaux de praziquantel, risquant une toxicit\u00e9 ; surveiller et ajuster.<\/li>\n<li><strong>Autres m\u00e9dicaments<\/strong> : Pas d&#8217;interaction significative avec les anticoagulants, mais prudence avec les s\u00e9datifs (benzodiaz\u00e9pines) en raison de l&#8217;effet additif sur le SNC. L&#8217;alcool est contre-indiqu\u00e9 pendant le traitement pour \u00e9viter l&#8217;amplification des vertiges.<\/li>\n<li><strong>Interactions alimentaires<\/strong> : Les repas gras augmentent la biodisponibilit\u00e9 de 2 \u00e0 5 fois ; recommand\u00e9 pour une meilleure efficacit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aucune interaction majeure avec les vaccins ou contraceptifs n&#8217;est rapport\u00e9e.<\/p>\n<h2>Pr\u00e9cautions et avertissements<\/h2>\n<p>Des pr\u00e9cautions sp\u00e9ciales s&#8217;appliquent aux groupes \u00e0 risque. Chez les patients \u00e9pileptiques ou avec troubles neurologiques, une pr\u00e9m\u00e9dication par corticost\u00e9ro\u00efdes peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour pr\u00e9venir les crises dues \u00e0 la lyse parasitaire. Une surveillance h\u00e9patique est recommand\u00e9e chez les porteurs d&#8217;insuffisance h\u00e9patique. Pour les conducteurs ou op\u00e9rateurs de machines, \u00e9viter les activit\u00e9s \u00e0 risque pendant 24 heures en raison de la somnolence possible.<\/p>\n<p>Il n&#8217;y a pas de risque de d\u00e9pendance, mais un surdosage peut mimer une intoxication parasitaire. L&#8217;ANSM n&#8217;a \u00e9mis d&#8217;alertes r\u00e9centes sp\u00e9cifiques, mais souligne l&#8217;importance d&#8217;un diagnostic pr\u00e9cis avant traitement. Chez les enfants, peser le b\u00e9n\u00e9fice\/risque, et en cas de co-infection (ex. : VIH), ajuster en fonction de l&#8217;immunosuppression.<\/p>\n<h2>Surdosage<\/h2>\n<p>En cas de surdosage (sup\u00e9rieur \u00e0 75 mg\/kg), les sympt\u00f4mes incluent naus\u00e9es intenses, vomissements, vertiges, c\u00e9phal\u00e9es, somnolence et, rarement, convulsions ou troubles cardiaques. Il n&#8217;existe pas d&#8217;antidote sp\u00e9cifique ; le traitement est symptomatique : lavage gastrique si ingestion r\u00e9cente, charbon activ\u00e9, surveillance des fonctions vitales en unit\u00e9 de soins intensifs. Les convulsions sont trait\u00e9es par benzodiaz\u00e9pines. Une h\u00e9modialyse est inefficace en raison de la forte liaison prot\u00e9ique (80 %). Contacter un centre antipoison imm\u00e9diatement.<\/p>\n<h2>Pharmacodynamie et pharmacocin\u00e9tique<\/h2>\n<p><strong>Pharmacodynamie<\/strong> : Le praziquantel augmente la perm\u00e9abilit\u00e9 membranaire des parasites aux ions calcium, entra\u00eenant une contraction musculaire paralysante, une vacuolisation et une d\u00e9sint\u00e9gration. Il est s\u00e9lectif pour les vers plats, sans effet majeur sur les mammif\u00e8res. L&#8217;effet schistosomicide est rapide, avec \u00e9limination des \u0153ufs en 24-48 heures.<\/p>\n<p><strong>Pharmacocin\u00e9tique<\/strong> : Absorption orale rapide mais variable (bio-disponibilit\u00e9 80 % \u00e0 jeun, augment\u00e9e par les graisses). Pic plasmatique en 1-3 heures. Distribution large, traversant la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique (utile pour la neurocysticercose). M\u00e9tabolisme h\u00e9patique premier passage via CYP3A4, avec 80 % de m\u00e9tabolites inactifs. \u00c9limination urinaire (80 % en 24 heures, dont 20 % inchang\u00e9) et f\u00e9cale. Demi-vie : 0,8-1,5 heure ; pas d&#8217;accumulation.<\/p>\n<h2>\u00c9tudes cliniques et efficacit\u00e9<\/h2>\n<p>L&#8217;efficacit\u00e9 du praziquantel est soutenue par de nombreuses \u00e9tudes cliniques randomis\u00e9es. Une m\u00e9ta-analyse de l&#8217;OMS (2018) confirme un taux de gu\u00e9rison de 75-95 % pour les schistosomiases apr\u00e8s une dose unique, avec r\u00e9duction des \u0153ufs pathog\u00e8nes. Dans l&#8217;opisthorchose, une \u00e9tude de phase III (Lancet, 1992) a montr\u00e9 une \u00e9limination parasitaire chez 90 % des patients apr\u00e8s 3 jours de traitement. Pour la cysticercose, des essais (NEJM, 1997) d\u00e9montrent une r\u00e9solution des kystes chez 70 % des cas sous praziquantel + albendazole. La s\u00e9curit\u00e9 est \u00e9tablie chez plus de 100 000 patients dans des programmes de masse, avec un profil favorable en p\u00e9diatrie (\u00e9tude p\u00e9diatrique, PLoS Negl Trop Dis, 2015). Ces donn\u00e9es proviennent de sources fiables comme PubMed et les RCP de l&#8217;EMA.<\/p>\n<h2>Conservation et dur\u00e9e de conservation<\/h2>\n<p>Le praziquantel doit \u00eatre conserv\u00e9 \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 30\u00b0C, \u00e0 l&#8217;abri de l&#8217;humidit\u00e9 et de la lumi\u00e8re, dans son emballage d&#8217;origine. La dur\u00e9e de conservation est de 3 \u00e0 5 ans selon le lot, indiqu\u00e9e sur l&#8217;emballage. Ne pas utiliser apr\u00e8s la date d&#8217;expiration. Manipuler avec pr\u00e9caution pour \u00e9viter la contamination ; jeter les restes via les circuits pharmaceutiques.<\/p>\n<h2>Fabricant et disponibilit\u00e9<\/h2>\n<p>Le praziquantel est produit par des laboratoires comme Bayer (Biltricide\u00ae) ou des g\u00e9n\u00e9riqueurs tels que Merck ou des firmes indiennes sous licence OMS. En France, il est disponible sur prescription m\u00e9dicale, class\u00e9 comme m\u00e9dicament \u00e0 d\u00e9livrance hospitali\u00e8re ou sp\u00e9cialis\u00e9e pour les indications rares. Les emballages standards sont des bo\u00eetes de 6 comprim\u00e9s de 600 mg, remboursables dans certains cas par la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour les maladies tropicales. Il est accessible dans les pharmacies hospitali\u00e8res et, dans les pays end\u00e9miques, via des programmes d&#8217;aide internationale.<\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>Le praziquantel repr\u00e9sente un pilier th\u00e9rapeutique pour les parasitoses \u00e0 vers plats, offrant une efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 acceptable, malgr\u00e9 des effets secondaires transitoires li\u00e9s \u00e0 la r\u00e9action parasitaire. Ses b\u00e9n\u00e9fices l&#8217;emportent largement sur les risques dans les indications approuv\u00e9es, contribuant \u00e0 la lutte contre les maladies n\u00e9glig\u00e9es. Il est essentiel de consulter un m\u00e9decin pour un diagnostic pr\u00e9cis et une prescription adapt\u00e9e, en \u00e9vitant l&#8217;autom\u00e9dication. Une utilisation responsable, guid\u00e9e par des examens parasitologiques, maximise les avantages tout en minimisant les complications.<\/p>\n<p><em>Avertissement : Cet article est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis m\u00e9dical professionnel. Consultez toujours un m\u00e9decin ou un pharmacien avant toute utilisation de m\u00e9dicament.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduction\/D\u00e9finition Le praziquantel est un m\u00e9dicament anthelminthique appartenant \u00e0 la classe des pyrazino-isoquinol\u00e9inones. Il est principalement utilis\u00e9 pour le traitement des infections parasitaires dues \u00e0 des vers plats, tels que les schistosomes et les cestodes. 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