{"id":391,"date":"2026-02-15T10:09:29","date_gmt":"2026-02-15T09:09:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/alcoolisme\/acamprosate.html"},"modified":"2026-02-15T10:09:30","modified_gmt":"2026-02-15T09:09:30","slug":"acamprosate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/alcoolisme\/acamprosate.html","title":{"rendered":"Acamprosate"},"content":{"rendered":"

Introduction \/ D\u00e9finition<\/h2>\n

L’acamprosate<\/strong> est un m\u00e9dicament prescrit dans le cadre du traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool. Il s’agit d’un agent anti-alcoulisme qui agit principalement pour aider au maintien de l’abstinence apr\u00e8s une phase de sevrage. Contrairement \u00e0 d’autres traitements, l’acamprosate n’est pas un analg\u00e9sique ni un s\u00e9datif, mais un modulateur du syst\u00e8me glutamatergique dans le cerveau. Son principe actif est le calcium d’acamprosate<\/em>, qui est class\u00e9 parmi les m\u00e9dicaments psychotropes non benzodiaz\u00e9piniques. Ce m\u00e9dicament est indiqu\u00e9 pour les patients adultes ayant une histoire d’alcoolisme chronique et ayant r\u00e9ussi une d\u00e9sintoxication initiale. Selon les bases de donn\u00e9es officielles comme celles de l’ANSM<\/a> (Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9), l’acamprosate est essentiel dans une prise en charge multidisciplinaire incluant psychoth\u00e9rapie et soutien social.<\/p>\n

Composition<\/h2>\n

Le principe actif de l’acamprosate est le calcium d’acamprosate<\/strong>, dos\u00e9 \u00e0 333 mg par comprim\u00e9, \u00e9quivalent \u00e0 environ 300 mg d’acamprosate anhydre. Ce compos\u00e9 est une taurine d\u00e9riv\u00e9e synth\u00e9tique qui interagit avec les r\u00e9cepteurs NMDA du glutamate. Les excipients incluent g\u00e9n\u00e9ralement du st\u00e9arate de magn\u00e9sium, de l’hypromellose, du dioxyde de titane et des agents de rev\u00eatement ent\u00e9rique pour prot\u00e9ger l’estomac. Les formes disponibles sont exclusivement des comprim\u00e9s gastro-r\u00e9sistants<\/em> de 333 mg, pr\u00e9sent\u00e9s en bo\u00eetes de 168 comprim\u00e9s (soit 4 plaquettes de 42). Aucune autre forme gal\u00e9nique, comme des g\u00e9lules ou des solutions, n’est autoris\u00e9e en France. La composition est standardis\u00e9e pour assurer une biodisponibilit\u00e9 optimale, sans colorants ni conservateurs controvers\u00e9s.<\/p>\n

Indications<\/h2>\n

L’acamprosate est indiqu\u00e9 pour le maintien de l’abstinence<\/strong> chez les adultes alcoolod\u00e9pendants apr\u00e8s une d\u00e9sintoxication r\u00e9ussie. Il est particuli\u00e8rement utile dans les cas de d\u00e9pendance s\u00e9v\u00e8re o\u00f9 le risque de rechute est \u00e9lev\u00e9, comme chez les patients avec ant\u00e9c\u00e9dents de consommation excessive d’alcool (plus de 40 g\/jour pour les hommes et 30 g\/jour pour les femmes). Selon le r\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du produit (RCP) de l’Vidal<\/a>, il n’est pas efficace pour initier le sevrage ni pour traiter l’intoxication aigu\u00eb. Les indications sont limit\u00e9es aux troubles li\u00e9s \u00e0 l’alcoolisme chronique, sans extension \u00e0 d’autres addictions comme le tabac ou les opio\u00efdes. Il est recommand\u00e9 en association avec une th\u00e9rapie cognitivo-comportementale pour maximiser les b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n

Posologie et administration<\/h2>\n

La posologie recommand\u00e9e pour les adultes est de 1998 mg par jour<\/strong>, soit 2 comprim\u00e9s de 333 mg trois fois par jour (matin, midi et soir), avec ou sans repas. Cette dose est ajust\u00e9e en fonction du poids : pour les patients de moins de 60 kg, elle peut \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 1332 mg\/jour (1 comprim\u00e9 trois fois par jour). Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, aucune adaptation sp\u00e9cifique n’est requise, mais une surveillance accrue est conseill\u00e9e en raison de la comorbidit\u00e9. L’acamprosate n’est pas indiqu\u00e9 chez les enfants et adolescents en dessous de 18 ans, faute d’\u00e9tudes p\u00e9diatriques. Pour les patients avec insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e (clairance de la cr\u00e9atinine entre 30 et 50 ml\/min), la dose est r\u00e9duite de moiti\u00e9 (999 mg\/jour). Il est contre-indiqu\u00e9 en cas d’insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re (clairance < 30 ml\/min) ou h\u00e9patique. L'administration se fait par voie orale, les comprim\u00e9s \u00e9tant aval\u00e9s entiers avec un verre d'eau. La dur\u00e9e du traitement est g\u00e9n\u00e9ralement de 6 \u00e0 12 mois, mais peut \u00eatre prolong\u00e9e si n\u00e9cessaire, sous contr\u00f4le m\u00e9dical. Il est essentiel de respecter les horaires pour maintenir des niveaux plasmatiques stables.<\/p>\n

Contre-indications<\/h2>\n

Les contre-indications absolues incluent l’hypersensibilit\u00e9<\/strong> au calcium d’acamprosate ou \u00e0 tout excipient, ainsi que l’insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re (clairance < 30 ml\/min). Chez les femmes enceintes ou allaitantes, l'utilisation est d\u00e9conseill\u00e9e en raison d'un passage placentaire et d'une excr\u00e9tion lact\u00e9e potentielle, bien que les donn\u00e9es soient limit\u00e9es. Les patients avec ant\u00e9c\u00e9dents de troubles psychiatriques graves (comme la d\u00e9pression suicidaire) doivent \u00e9viter ce m\u00e9dicament sans avis psychiatrique pr\u00e9alable. Les contre-indications relatives concernent les insuffisances h\u00e9patiques s\u00e9v\u00e8res (classe C de Child-Pugh), o\u00f9 le risque d'accumulation est \u00e9lev\u00e9, et les associations avec des d\u00e9presseurs du SNC si une s\u00e9dation est ind\u00e9sirable. Aucune interaction majeure avec l'alcool n'est rapport\u00e9e, mais la consommation persistante annule l'effet th\u00e9rapeutique.<\/p>\n