{"id":401,"date":"2026-02-15T10:32:15","date_gmt":"2026-02-15T09:32:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/alcoolisme\/revia.html"},"modified":"2026-02-15T10:32:17","modified_gmt":"2026-02-15T09:32:17","slug":"revia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ims-pharmastat.fr\/encyclopedie\/alcoolisme\/revia.html","title":{"rendered":"Revia"},"content":{"rendered":"

Introduction\/D\u00e9finition<\/h2>\n

Le Revia<\/strong> est un m\u00e9dicament appartenant \u00e0 la classe des antagonistes opio\u00efdes. Il contient comme principe actif le chlorhydrate de naltrexone, un compos\u00e9 synth\u00e9tique qui bloque les effets des opio\u00efdes sur les r\u00e9cepteurs du cerveau. Contrairement \u00e0 certains analg\u00e9siques, Revia n’est pas un antidouleur, mais un outil th\u00e9rapeutique utilis\u00e9 dans la prise en charge des d\u00e9pendances. Il est indiqu\u00e9 principalement pour le traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool et aux opio\u00efdes, en compl\u00e9ment d’un suivi psychologique et m\u00e9dical. Selon les bases de donn\u00e9es officielles comme l’ANSM<\/a>, Revia aide \u00e0 r\u00e9duire les envies de consommation et \u00e0 pr\u00e9venir les rechutes en inhibant les effets euphorisants des substances addictives.<\/p>\n

Composition<\/h2>\n

La composition de Revia repose sur un principe actif principal : le chlorhydrate de naltrexone<\/em>, dos\u00e9 \u00e0 50 mg par comprim\u00e9 dans la forme la plus courante. Les excipients incluent la cellulose microcristalline, le lactose monohydrat\u00e9, le st\u00e9arate de magn\u00e9sium et l’amidon de ma\u00efs, qui assurent la stabilit\u00e9 et la biodisponibilit\u00e9 du m\u00e9dicament. Revia est disponible sous forme de comprim\u00e9s pellicul\u00e9s s\u00e9cables, conditionn\u00e9s en plaquettes de 10 ou 28 unit\u00e9s. Aucune autre forme gal\u00e9nique, comme des capsules ou des solutions injectables, n’est approuv\u00e9e pour ce produit en France. Les informations d\u00e9taill\u00e9es sur la composition sont accessibles via le Vidal<\/a>, qui liste exhaustivement les composants pour \u00e9viter les allergies potentielles.<\/p>\n

Indications<\/h2>\n

Revia est indiqu\u00e9 pour le traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 suivi un sevrage complet, ainsi que pour la pr\u00e9vention des rechutes dans la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool. Il n’est pas approuv\u00e9 pour le traitement de la douleur, des migraines ou des affections musculo-squelettiques, mais strictement dans un cadre addictologique. Chez les patients opio\u00efdo-d\u00e9pendants, il est utilis\u00e9 apr\u00e8s une p\u00e9riode de d\u00e9sintoxication pour bloquer les effets des opio\u00efdes r\u00e9siduels. Pour l’alcoolisme, il r\u00e9duit le plaisir associ\u00e9 \u00e0 la consommation, favorisant l’abstinence. Ces indications sont valid\u00e9es par l’EMA<\/a> et l’ANSM, bas\u00e9es sur des essais cliniques d\u00e9montrant son efficacit\u00e9 en association avec une th\u00e9rapie cognitivo-comportementale.<\/p>\n

Utilisations sp\u00e9cifiques<\/h3>\n
    \n
  • Traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes : Apr\u00e8s sevrage, pour pr\u00e9venir les rechutes.<\/li>\n
  • Traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool : R\u00e9duction des cravings et maintien de l’abstinence.<\/li>\n<\/ul>\n

    Posologie et administration<\/h2>\n

    La posologie recommand\u00e9e pour les adultes est de 50 mg par jour<\/strong>, pris par voie orale en une seule prise, de pr\u00e9f\u00e9rence le matin pour minimiser les troubles du sommeil. Chez les enfants, Revia est contre-indiqu\u00e9 en raison du manque de donn\u00e9es p\u00e9diatriques. Pour les personnes \u00e2g\u00e9es, aucune adaptation n’est n\u00e9cessaire, mais une surveillance accrue est conseill\u00e9e en cas de fragilit\u00e9 h\u00e9patique. Chez les patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique mod\u00e9r\u00e9e, la dose initiale peut \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 25 mg pour \u00e9valuer la tol\u00e9rance, avec un ajustement progressif. La dur\u00e9e du traitement varie de 3 \u00e0 6 mois, extensible sous contr\u00f4le m\u00e9dical, et doit toujours s’inscrire dans un programme global de prise en charge.<\/p>\n

    L’administration se fait avec ou sans nourriture, mais un test de provocation avec 25 mg est recommand\u00e9 avant le traitement complet pour v\u00e9rifier l’absence d’opio\u00efdes dans l’organisme, \u00e9vitant ainsi un syndrome de sevrage aigu. En cas d’insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re, le m\u00e9dicament est contre-indiqu\u00e9.<\/p>\n

    Contre-indications<\/h2>\n

    Revia pr\u00e9sente des contre-indications absolues, notamment en cas d’hypersensibilit\u00e9 au chlorhydrate de naltrexone ou \u00e0 l’un des excipients. Il est formellement contre-indiqu\u00e9 chez les patients sous traitement opio\u00efdo-th\u00e9rapie (comme la m\u00e9thadone) ou en phase de sevrage incomplet, risque de pr\u00e9cipiter un sevrage brutal. Les insuffisances h\u00e9patiques ou r\u00e9nales s\u00e9v\u00e8res, les troubles respiratoires graves (comme l’asthme aigu), et l’utilisation pendant la grossesse ou l’allaitement sont \u00e9galement des contre-indications relatives ou absolues, en raison du passage placentaire et lact\u00e9 du principe actif. L’association avec l’alcool est d\u00e9conseill\u00e9e, car elle peut aggraver les effets h\u00e9patotoxiques. Chez les femmes enceintes, des \u00e9tudes animales sugg\u00e8rent un risque t\u00e9ratog\u00e8ne potentiel, justifiant une \u00e9valuation b\u00e9n\u00e9fice-risque stricte.<\/p>\n

    Effets secondaires<\/h2>\n

    Les effets ind\u00e9sirables de Revia sont class\u00e9s par fr\u00e9quence et par syst\u00e8me d’organes, selon les donn\u00e9es de pharmacovigilance de l’ANSM.<\/p>\n

    Effets fr\u00e9quents (\u22651\/10)<\/h3>\n
      \n
    • Syst\u00e8me digestif<\/em> : Naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e.<\/li>\n
    • Syst\u00e8me nerveux<\/em> : Maux de t\u00eate, insomnie.<\/li>\n<\/ul>\n

      Effets peu fr\u00e9quents (\u22651\/100 \u00e0 <1\/10)<\/h3>\n
        \n
      • Cardiovasculaire<\/em> : Hypotension, tachycardie.<\/li>\n
      • Musculo-squelettique<\/em> : Douleurs articulaires.<\/li>\n<\/ul>\n

        Effets rares (\u22651\/1000 \u00e0 <1\/100)<\/h3>\n
          \n
        • H\u00e9patique<\/em> : \u00c9l\u00e9vation des transaminases, h\u00e9patite.<\/li>\n
        • Psychiatrique<\/em> : D\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

          Effets tr\u00e8s rares (<1\/1000) ou graves<\/h3>\n
            \n
          • Id\u00e9es suicidaires, r\u00e9actions allergiques s\u00e9v\u00e8res (anaphylaxie), ou d\u00e9pression h\u00e9patique aigu\u00eb.<\/li>\n<\/ul>\n

            Les effets graves doivent \u00eatre signal\u00e9s imm\u00e9diatement au centre de pharmacovigilance via le portail de l’ANSM. Une surveillance h\u00e9patique r\u00e9guli\u00e8re est recommand\u00e9e, avec des bilans sanguins mensuels au d\u00e9but du traitement.<\/p>\n

            Interactions<\/h2>\n

            Revia interagit principalement par pharmacodynamie avec les opio\u00efdes, bloquant leurs effets analg\u00e9siques et pouvant pr\u00e9cipiter un sevrage en cas d’administration concomitante. Avec les anticoagulants comme la warfarine, une surveillance de l’INR est n\u00e9cessaire en raison d’une possible alt\u00e9ration du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique. Les d\u00e9presseurs du SNC (benzodiaz\u00e9pines, s\u00e9datifs) peuvent potentialiser la somnolence. Pharmacocin\u00e9tiquement, le naltrexone n’induit pas de cytochrome P450 significatif, mais son association avec l’alcool augmente le risque de toxicit\u00e9 h\u00e9patique. \u00c9viter les interactions avec des m\u00e9dicaments opio\u00efdes pour la douleur, optant pour des alternatives non opio\u00efdes.<\/p>\n

            Pr\u00e9cautions et avertissements<\/h2>\n

            Des pr\u00e9cautions sp\u00e9ciales s’imposent chez les patients \u00e0 risque de d\u00e9pression ou de suicidalit\u00e9, avec un suivi psychiatrique recommand\u00e9. Les conducteurs doivent \u00eatre inform\u00e9s du risque de somnolence. Chez les sujets addicts, le risque de d\u00e9pendance \u00e0 Revia lui-m\u00eame est faible, mais une surveillance est n\u00e9cessaire pour \u00e9viter les abus. L’ANSM a \u00e9mis des alertes sur les risques h\u00e9patiques, recommandant des tests h\u00e9patiques avant et pendant le traitement. En cas d’insuffisance cardiaque ou respiratoire, une \u00e9valuation pr\u00e9alable est obligatoire. Pour les patients ob\u00e8ses ou diab\u00e9tiques, aucune adaptation sp\u00e9cifique n’est requise, mais une prudence est de mise.<\/p>\n

            Surdosage<\/h2>\n

            En cas de surdosage (sup\u00e9rieur \u00e0 100 mg\/jour), les sympt\u00f4mes incluent naus\u00e9es intenses, vomissements, vertiges, et potentiellement une d\u00e9pression h\u00e9patique. Il n’existe pas d’antidote sp\u00e9cifique ; le traitement est symptomatique avec lavage gastrique si ingestion r\u00e9cente, administration de charbon activ\u00e9, et surveillance en unit\u00e9 de soins intensifs. Hydratation et support h\u00e9patique (N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine si n\u00e9cessaire) sont indiqu\u00e9s. Contacter imm\u00e9diatement le centre antipoison en cas de suspicion.<\/p>\n

            Pharmacodynamie et pharmacocin\u00e9tique<\/h2>\n

            Le m\u00e9canisme d’action de Revia repose sur son affinit\u00e9 comp\u00e9titive pour les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes mu, kappa et delta, bloquant ainsi les effets des endorphines endog\u00e8nes et des opio\u00efdes exog\u00e8nes. Cela r\u00e9duit les renforcements positifs de la consommation addictive. Pharmacocin\u00e9tiquement, le naltrexone est rapidement absorb\u00e9 par voie orale (pic \u00e0 1 heure), avec une biodisponibilit\u00e9 de 5-40 % due \u00e0 un effet de premier passage h\u00e9patique. Il est distribu\u00e9 largement (volume de distribution 4-6 L\/kg), m\u00e9tabolis\u00e9 par r\u00e9duction en 6-\u03b2-naltrexol (actif), et \u00e9limin\u00e9 principalement par voie urinaire (50 % inchang\u00e9, 30 % m\u00e9tabolites) avec une demi-vie de 4-13 heures. Chez les patients h\u00e9patiques, l’\u00e9limination est prolong\u00e9e.<\/p>\n

            \u00c9tudes cliniques et efficacit\u00e9<\/h2>\n

            Des essais cliniques pivots, comme l’\u00e9tude O’Malley et al. (1992) publi\u00e9e dans Archives of General Psychiatry<\/em>, ont d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction de 50 % des rechutes alcooliques chez les patients trait\u00e9s par naltrexone versus placebo, sur 12 semaines. Pour les opio\u00efdes, l’essai de Gonzalez et Brogden (1988) dans Drugs<\/em> a montr\u00e9 une abstinence prolong\u00e9e chez 70 % des sujets. Une m\u00e9ta-analyse de 2014 dans Cochrane Database<\/em> confirme l’efficacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e pour l’alcoolisme (RR 0.83 pour la rechute). Ces donn\u00e9es soutiennent l’approbation EMA, avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 acceptable sous surveillance.<\/p>\n

            Conservation et dur\u00e9e de conservation<\/h2>\n

            Revia doit \u00eatre conserv\u00e9 \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 25\u00b0C, \u00e0 l’abri de l’humidit\u00e9 et de la lumi\u00e8re, dans son emballage d’origine. La dur\u00e9e de conservation est de 3 ans \u00e0 partir de la date de fabrication indiqu\u00e9e sur la plaquette. Ne pas utiliser apr\u00e8s la date d’expiration, et \u00e9liminer les comprim\u00e9s p\u00e9rim\u00e9s via une pharmacie pour \u00e9viter les contaminations environnementales.<\/p>\n

            Fabricant et disponibilit\u00e9<\/h2>\n

            Revia est fabriqu\u00e9 par le laboratoire Mylan (groupe Viatris), successeur d’Upsa pour certaines gammes. Il est conditionn\u00e9 en bo\u00eetes de 28 comprim\u00e9s de 50 mg, d\u00e9livr\u00e9 sur ordonnance m\u00e9dicale en France, class\u00e9 comme m\u00e9dicament narcotique sous surveillance. Disponible dans les pharmacies hospitali\u00e8res et urbaines, ainsi qu’en Europe via l’AMM EMA. En dehors de l’UE, des \u00e9quivalents g\u00e9n\u00e9riques existent sous le nom de naltrexone.<\/p>\n

            Conclusion<\/h2>\n

            Revia repr\u00e9sente un atout pr\u00e9cieux dans la lutte contre les d\u00e9pendances aux opio\u00efdes et \u00e0 l’alcool, offrant une r\u00e9duction significative des rechutes lorsqu’associ\u00e9 \u00e0 un soutien th\u00e9rapeutique. Cependant, ses risques h\u00e9patiques et neuropsychiatriques imposent une utilisation prudente sous contr\u00f4le m\u00e9dical. Consultez toujours un m\u00e9decin avant d’initier ou de modifier un traitement, pour \u00e9valuer les b\u00e9n\u00e9fices par rapport aux risques individuels. L’usage responsable, en compl\u00e9ment d’une prise en charge multidisciplinaire, maximise les chances de succ\u00e8s \u00e0 long terme.<\/p>\n

            Avertissement : Cet article est fourni \u00e0 titre informatif uniquement et ne saurait remplacer l’avis d’un professionnel de sant\u00e9. Ne modifiez pas votre traitement sans consultation m\u00e9dicale.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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